化疗的基础知识幻灯片课件ppt下载

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在管道安装时,也要保证坡度,符合设计要求与规范规定给排水管口采用水泥砂浆封口等。  安装采暖过程中的理由及解决措施  采暖是城市建设的重要组成部分,在采暖工程的施工中要考虑到系统的耐压及水利失调的理由,一般将采暖系统分成高低两个或者更多,在管井内的高低区管道过多,施工时一定要严格督促其排好管井内阀门的尺寸及位置,预留好热计量表的位置。采暖的立管,尤其是高区的立管管道非常长,俄日了减少其产生热应力的影响,要设置可以消除其热应力的补偿,选好其型号,按照要求进行安装,发挥其功效。  当前形势下,我国的住宅采暖一般采用的都是低温热水地板辐射采暖系统,要特别注意地面下敷设的盘管埋地部分,避开有接头,在将其隐蔽前要做好水压试验,使其保持工作压力的倍,并不小于;盘管安装其防潮层、防水层、隔热层及伸缩缝应符合设计要求。  采暖水平干管要保持坡度均匀,不能有倒坡现象出现,造成倒坡现象的主要理由在于吊、支架标高不准,在在梁、墙体预留洞标高不准;管段下料长度不准;立管上下移动。

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胸外科化疗的相关知识*内容概要化疗的基本概念化疗药物分类及代表药物化疗方案化疗不良反应化疗相关护理*化疗的概念什么是化疗?化疗是化学物质来治疗疾病化疗是一种ldquo玉石俱焚rdquo的治疗方法*基本概念化疗周期:用化疗药物的第一天算起至21天或28天即3~4周称为一个周期。

化疗疗程:一般2~3个周期有的肿瘤化疗4~6个周期才算一个疗程。 *化疗目的治愈目的延长生命缓解症状*化疗的方式辅助化疗新辅助化疗晚期或播散性肿瘤的全身化疗特殊途径化疗*化疗禁忌症()一般情况差、年老体弱、无法耐受化疗者。 ()骨髓功能差、严重贫血、白细胞和血小板低于正常范围。

()肝肾功能异常者。 ()严重心血管、肺功能障碍者。

()以往做过多程化疗、大面积放疗、高龄、骨髓转移、严重感染、肾上腺功能不全、有严重病发症等慎用或不用化疗。

*化疗停用指标()白细胞低于*或血小板低于*L时应停药观察。

()肝肾功能或心肌损伤严重者。

()感染发热体温在℃以上者。 ()出现并发症如胃肠道出血或穿孔肺大咯血。 ()用药两周期肿瘤病变恶化可停用此方案改用其它方案*化疗前检查血常规:白C、中性C、血小板万尿常规肝肾功能胸片超声心电图影像学*根据药物化学结构和来源烷化剂:氮芥类、如环磷酰胺等。

抗代谢药:叶酸、嘧啶、培美曲塞。

抗肿瘤抗生素:蒽环类抗生素、丝裂霉素、等。 抗肿瘤植物药:VP、伊立替康、紫杉醇、多西他赛。 激素:肾上腺皮质激素、雌激素、雄激素等激素及其拮抗药。 杂类:铂类配合物和酶如卡铂、顺铂等。 *胸外化疗药物及副作用盖诺(NVB):静脉炎环磷酰胺(CTX):出血性膀胱炎氟尿嘧啶(FU):消化道粘膜炎顺铂(DDP):胃肠道反应肾毒性卡铂(CBP):胃肠道反应肾毒性较顺铂强草酸铂(艾恒):末梢神经炎紫杉醇(PTX):过敏反应*顺铂EP方案IMP方案,NP等方案放疗增敏剂需适水化利尿DDP使用当日输等渗盐水或葡萄糖液~ml并可用氯化钾、甘露醇及禁止使用呋塞米(速尿)每日尿量~ml防止肾小管损伤。

急性损害一般见于用药后~天。

*氟尿嘧啶FU是一种不典型的细胞周期特异性药它除了主要作用于S期外对其他期的细胞亦有作用。

与CF合用注意观察口腔黏膜反应有无腹泻。 建议使用深静脉置管。

*奈达铂广谱抗癌药是一种疗效好、毒副作用少的新一代的铂类抗癌药。

分钟以上静脉滴注完。

*培美曲塞第一次给药治疗开始前天至少服用次日剂量的叶酸一直服用整个治疗周期在最后次给药后天可停服。 患者还需在第一次给药前天内肌肉注射维生素B一次以后每个周期肌注一次以后的维生素B给药可用药在同一天进行。 *紫杉醇过敏反应出现荨麻疹呼吸窘迫支气管痉挛低血压。

开始用药分钟内密切观察采用非聚氯乙烯的输液用具。 *多西他赛观察到的皮肤反应有肢端(手心或足底)局限性红斑伴水肿、脱皮等。

此类毒性可能导致中断或停所有病人在接受多西他赛治疗前需预服药物以减轻体液潴留的发生预服药物只包括糖皮质激素类如地塞米松在多西他赛注射头一天开始服用每日mg服用~天。 在多西他赛开始滴注的最初几分钟内有可能发生过敏反应。 如果发生过敏反应的症状轻微如脸红或局部皮肤反应则不需中止治疗。 发果发生严重过敏反应如血压下降超过mmHg支气管痉挛或全身皮疹红斑则需立即停止滴注并进行对症治疗。 对已发生严重不良反应的病人不能再次应用多西他赛。

*吉西他滨血液系统:有骨髓抑制作用可出现贫血、白细胞降低和血小板减少。 ②胃肠道约的患者出现肝脏转氨酶异常多为轻度、非进行性损害约的患者出现恶心和呕吐反应的患者需要药物治疗。

③肾脏:约的患者出现轻度蛋白尿和血尿有部分病例出现不明原因的肾衰。

④过敏:约的患者出现皮诊的患者出现瘙痒少于患者可发生支气管痉挛。

⑤其他:约的患者有类似于流感的表现水肿周围性水肿的发生率约脱发、嗜睡、腹泻、口腔毒性及便秘发生率则分别为和。 *盖诺治疗操作时应谨防药物污染眼球,药物在一定压力下喷射入眼时可导致角膜溃疡*奥沙利铂不宜与氯化钠和碱性溶液(特别是氟尿嘧啶)同一静脉。 用药期间避免接触或进食冷的物品包括冷水和冷空气。 *化疗方案肺癌力朴素mgd顺铂mgd第天GSml力朴素mgGSml力朴素mg心电监护(生命体征监护d分钟x次后改d分钟一次直到力朴素结束后小时)第天NSml顺铂mg速尿mgiv顺铂后*化疗方案肺癌泽菲d顺铂mgd第天NSml泽菲第天NSml顺铂mg速尿mgIV顺铂后*化疗方案肺癌小细胞肺癌VP(依托泊苷)mgd顺铂mgd第天NSmlVPmgNSml顺铂mg速尿mgIV顺铂后*化疗方案肺癌二线方案泰索帝mgd第天NSml泰索帝mgNSml泰索帝mg维持小时使用泰索帝期间测BP、P、SaO、R、q分钟times后改半小时测一次*化疗方案食管癌替加氟d替加氟CIV维持小时CFd,顺铂mgd,第天:NSml洛赛克mgNSml替加氟NSml替加氟CIV维持小时第天:NSml亚叶酸钙(CF)NSml顺铂mg速尿mgIV顺铂后*化疗方案食管癌()FudFuCIV维持小时CFd,艾恒mgd第天:NSml洛赛克mgNSmlFUNSmlFUCIV维小时%GSml艾恒(奥沙利铂)mg%ml艾恒前后冲管第天:NSml亚叶酸钙(CF)*不良反应发生时间即刻反应早期反应中期反应后期反应用药当日当日日日日个月年过敏性休克恶心、呕吐骨髓抑制皮肤色素沉着肺纤维化继发性肿瘤心律失常发热口炎重要脏器损伤充血性心功不全注射部位疼痛过敏反应腹泻神经损害流感样症状脱发生殖系统毒性周围神经炎肾毒性免疫抑制内分泌异常*化疗相关护理护士方面加强污染物处理进行血管及患者的评估药液溅身的处理药物配制*病人方面化疗副作用色素沉着饮食护理心理护理休息静脉炎护理*静脉炎、注射前稀释药物现配现用、保护血管有计划使用(两臂交替、由远及近避免反复穿刺同一部位)、防止药液外渗:操作稳、准先用盐水进行穿刺成功后再注药液妥善固定针头以确保针在血管内外渗后立即停止注入局部封闭、建议留置PICC、CVC、留置针等导管*胃肠道反应、化疗期间大量饮水、摄取油腻少、易消化、刺激小、维生素含量丰富的饮食、保持口腔卫生、恶心、呕吐严重者并适当给予镇静止吐药*骨髓抑制、定期为病人进行血象和骨髓检查、若WBC过低应保护性隔离遵医嘱给予升WBC药物、若WBC<timesL血小板<timesL必须暂停放疗(化疗)、注意观察病人有无出血倾向如牙龈、鼻出血皮肤瘀斑血尿及便血等是化疗期间严重的不良反应白细胞减少容易导致感染应预防感冒减少亲朋好友探视注意个人清洁及口腔卫生以预防口腔疾患。 *脱发正确对待脱发:有些化疗药物可以引起脱发通常在用药后个月内发生可逆性反应化疗停止后~个月头发可再生*便秘、腹泻、乏力便秘腹泻便秘腹泻便秘腹泻便秘腹泻腹泻:化疗期间出现了腹泻则要少吃过冷的食物或水不吃油腻不消化食物多喝温开水吃白米稀饭等。

便秘:化疗药物减慢了胃肠道的活动化疗期间多吃纤维素含量高的蔬菜芹菜、菠菜等。 乏力:化疗期间可能会觉得全身乏力是化疗后常见的反应。

应该注意多休息适当床旁活动。

*谢谢************************************。


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